Hvad en europæisk udbyder ændrer, og hvad den ikke ændrer

Jeg forstår godt, at kryonik i mange år har føltes som en amerikansk idé for europæere.

I lang tid var det stort set også rigtigt i praksis. Man kunne melde sig til, få finansieringen på plads og stadig stå med et temmelig ubehageligt spørgsmål.

Hvad sker der, hvis jeg dør tusinder af kilometer fra dem, der skal nedfryse mig?

Det var ikke en teoretisk indvending. I vores samtaler med medlemmer hørte vi igen og igen en variant af den samme bekymring. Mange havde kendt til kryonik i årevis, nogle i endnu længere tid, men afstanden gjorde ordningen skrøbelig i deres øjne.

Da der kom et seriøst europæisk alternativ, blev valget mere konkret.

Derfor betyder det noget, at udbyderen er baseret i Europa. Ikke fordi en europæisk adresse gør kryopræservering sikker. Det betyder noget, fordi den vanskelige første del af forløbet kan planlægges ud fra, hvor medlemmerne i Europa faktisk bor.

Europa fik sin egen del af kæden

Tomorrow.bio blev grundlagt i Berlin, fordi Europa havde brug for sin egen infrastruktur til kryopræservering.

Vi ville ikke bygge et europæisk salgskontor for en procedure, der foregik et andet sted. Vi etablerede beredskabshold, specialindrettede ambulancer, udstyr til brug i felten, procedurer og en løsning for langtidsopbevaring i Schweiz.

Det er to helt forskellige modeller.

En kontrakt kan krydse et hav på et øjeblik. Et medicinsk beredskab kan ikke gøre det samme.

Efter den juridiske død stopper blodomløbet, og varm iskæmi begynder. Forudsætningerne for et godt forløb afhænger i høj grad af, hvor hurtigt et trænet hold kan indlede standby og stabilisering.

Afstand er derfor ikke en mindre ulempe. Den afgør, hvor mange køretøjer, flyrejser, overleveringer og eksterne aktører der skal involveres, før patienten når frem til det første kvalificerede hold.

Tomorrow.bio har i dag hold, ambulancer og lokal støtte i hele Europa. Vi bruger også en model, hvor udstyr sendes ud i forvejen, mens holdet flyver ind, når et medlem er i alvorlig risiko, men tidspunktet stadig er uvist.

I praksis kan vi først placere udstyr og en ambulance tæt på medlemmet og derefter flyve det medicinske hold ind, når situationen bliver akut. Vi behøver ikke improvisere hele kæden, efter dødsfaldet allerede er indtruffet.

Det var denne del, der fik flere af de medlemmer, vi talte med, til at træffe en beslutning. En regional udbyder gjorde logistikken så troværdig, at de valgte ikke at vente længere.

En europæisk udbyder gør ikke kryonik mere lokal blot ved at ændre sproget på hjemmesiden. Det sker ved at flytte selve proceduren tættere på patienten.

Proceduren kan begynde før ankomsten til Schweiz

Nogle forestiller sig, at patienten skal nå frem til opbevaringsfaciliteten, før det egentlige arbejde begynder.

Det ville være en katastrofal model for Europa. Kontinentet er kompakt, men ikke så kompakt.

Vores ambulancer fungerer som mobile behandlingsenheder. Når omstændighederne tillader det, kan holdet påbegynde nedkøling, kredsløbsstøtte, medicinering og efterfølgende kryobeskyttelse af hele kroppen i felteni det land, hvor medlemmet dør.

Ved kryobeskyttende perfusion erstattes blod og andre cirkulerende væsker med en opløsning, der skal begrænse isdannelse under den efterfølgende nedkøling. At gennemføre dette før en lang transport er en af de vigtigste fordele ved det europæiske system, vi har etableret.

Når kryobeskyttelsen i felten er afsluttet, kan patienten køles yderligere ned, mens bedemanden og de lokale myndigheder færdiggør dokumenterne til transporten.

Vi har oplevet forløb, hvor dette papirarbejde tog flere dage. Den lokale bedemand opbevarede patienten i sine lokaler og efterfyldte tøris hver dag, indtil transporten til Schweiz kunne fortsætte.

Var ventetiden ideel? Naturligvis ikke. Men den kom efter den afgørende procedure i felten, ikke før den.

Den forskel er let at overse, hvis man tænker på ambulancen som blot et køretøj. Derfor har vi investeret i specialudstyr frem for en tjeneste, der afhænger af at transportere en ubehandlet patient hurtigt over flere grænser.

Den sidste del af transporten er som regel den mindst komplicerede. Når de nødvendige dokumenter og tilladelser er på plads, koordinerer vi med bedemand, flyselskab eller landtransport, toldmyndigheder, hvor det er relevant, samt modtagelsen i Schweiz.

Medlemmet forventes ikke selv at forhandle med et flyselskab midt i en familiekrise. Vi tager os af den praktiske koordinering og beder kun medlemmet eller familien om de personlige dokumenter, som vi eller bedemanden har brug for.

Hele forløbet er beskrevet i artiklen hvad der sker, når du har brug for os. De grænseoverskridende forhold er forklaret i logistik og transport.

Det praktiske lokalkendskab er en del af ydelsen

Europa er ikke ét land. Det lyder selvfølgeligt, men europæisk lovgivning omtales ofte, som om ét sæt regler gjaldt for hospitaler, bedemænd og dødsattester fra Lissabon til Helsinki.

Det er der ikke.

Hver sag berører nationale regler og lokal praksis. Hvem frigiver kroppen? Hvilken myndighed underskriver eksportdokumentet? Forstår bedemanden håndtering af tøris? Hvad vil flyselskabet acceptere? Hvilket dokument skal foreligge i original?

Ingen af disse ting er spændende. De er stadig en del af at gøre arbejdet ordentligt.

En europæisk udbyder opbygger værdifuld praktisk erfaring. Vi ved, hvilke spørgsmål der skal stilles, hvilke dokumentprocesser der skal sættes i gang tidligt, og hvornår en lokal bedemand bør tale direkte med en myndighed.

Vi har flyttet patienter fra forskellige europæiske lande og fra lande uden for Europa til Schweiz. Transportbureaukratiet kan være langsomt, men det er en proces, vi kender og kan styre.

Medlemmet har et langt mindre ansvar: at holde kontaktoplysninger og finansiering opdateret, gøre relevante ønsker klare, fremskaffe de dokumenter, der anmodes om, og give os tidligt besked, når en alvorlig medicinsk situation opstår.

Tidlig besked giver os tid til at vælge mellem overvågning på afstand, forhåndsudsendelse af udstyr og fuldt standbyberedskab. Det kan også give et hospital, et plejehjem eller en bedemand tid til at forstå planen, før alle er under tidspres.

Den europæiske juridiske ramme varierer stadig fra land til land. Vi arbejder fra sag til sag, fordi det er, hvad virkeligheden kræver, ikke fordi systemet er improviseret.

Langtidsopbevaringen foregår i Schweiz af en grund

Efter kryobeskyttelse i felten og transport når patienten frem til European Biostasis Foundations facilitet i Rafz i Schweiz.

EBF er Tomorrow.bios søsterorganisation og står for langtidsopbevaringen af vores medlemmer. Den specialbyggede bygning har været i drift siden 2022 og rummer medicinsk udstyr, billeddiagnostik, nedkøling, forskning og opbevaring under ét tag.

Den ligger tæt på den tyske grænse og omkring 30 til 40 minutter fra Zürichs lufthavn. Placeringen sikrer god forbindelse til resten af Europa, uden at langtidsopbevaringen er placeret i et kontorlokale eller et lejet lager.

Den institutionelle struktur betyder også noget.

Tomorrow.bio står for medlemskab, respons, kryobeskyttelse og transport. EBF ejer og driver den schweiziske facilitet. Patient Care Foundation forvalter midlerne til patientplejen og har fortsat ansvaret for patientens krop og de tilknyttede midler.

Disse roller er adskilt, så langtidsplejen ikke afhænger af én enkelt virksomheds normale udvikling og drift. Den samlede ordning er beskrevet i Tomorrow.bio-økosystemet og i artiklen om langtidsopbevaringsfaciliteten.

Det er det, en europæisk udbyder ændrer: ikke ét isoleret led i rejsen, men sammenhængen i hele kæden.

Den organisation, der forbereder forløbet sammen med medlemmet, planlægger også beredskabsindsatsen. Det mobile hold arbejder efter procedurer, der er tilrettelagt med henblik på den efterfølgende transport. Patienten når derefter frem til den schweiziske facilitet, der er bygget til at afslutte nedkølingen, udføre kvalitetskontrol og stå for langtidsplejen.

Det løser ikke den videnskabelige uvished, der ligger i kryonikkens kerne. Ingen udbyder kan love, at genoplivning bliver muligt.

Ingen udbyder kan heller garantere, at ethvert dødsfald kan forudsiges, at familien vil samarbejde, eller at lokale myndigheder aldrig vil forsinke en sag.

Men disse begrænsninger er ikke et argument for at acceptere unødig afstand. Kryonik er uvis nok i sig selv. Vi bør fjerne de praktiske ulemper, som vi ved, hvordan man kan fjerne.

For en person i Europa betyder valget af en europæisk udbyder et valg af et system, der er indrettet efter europæiske forhold: hurtigere beredskab, kryobeskyttelse i felten, erfaren grænseoverskridende koordinering og en specialbygget schweizisk opbevaringsfacilitet.

Det er ikke en kosmetisk fordel. Det ændrer forudsætningerne, når ydelsen faktisk bliver nødvendig.

Videre læsning

• Hvad sker der egentlig, når du har brug for os?
• Første respons, standby og stabilisering
• Logistik og transport