Hvad sker der egentlig, når du har brug for os?

De fleste ydelser bliver testet, mens du selv er til stede og kan klage, hvis noget går skævt.

Kryopræservering er anderledes. I det øjeblik du har brug for os, kan du ikke længere selv ringe, forklare hvad du ønskede, eller føre tilsyn med noget som helst af arbejdet.

Det er en usædvanlig ydelse at købe. Det forstår jeg godt.

Derfor må forløbet ikke afhænge af, at du selv skal lede et medicinsk team, finde en bedemand eller sætte dig ind i grænseoverskridende papirarbejde i dine sidste dage.

Når et medlem af Tomorrow.bio bliver kritisk syg, er det vores opgave at overtage koordineringen af hele forløbet. Vi vurderer situationen, indsætter et team, når det er relevant, koordinerer med de personer, der har beslutningskompetencen, gennemfører kryopræserveringen og arrangerer transporten til Schweiz.

Din opgave er langt mindre. Giv os besked tidligt, hold dine oplysninger og din finansiering opdateret, og sørg for at nogen i nærheden ved, hvordan de kontakter os.

Resten af forløbet bygger på, at vi får den besked i tide.

Det første skridt er et telefonopkald

Mange forestiller sig, at forløbet starter med, at en ambulance ankommer til et hospital.

I praksis begynder forløbet med et opkald: Hvem er syg? Hvor befinder personen sig? Hvad er der sket? Og hvor meget tid kan der være tilbage?

Får du en alvorlig diagnose, kommer i hospiceforløb eller bliver indlagt med en livstruende tilstand, skal du kontakte Tomorrow.bio med det samme. Vores retningslinjer for standby er klare på dette punkt: Vi vil hellere have et opkald for tidligt end et opkald, der kommer for sent.

Tidligt betyder ikke, at et medicinsk team automatisk rykker ind på stuen samme eftermiddag. Det giver os tid til at afklare prognosen, de juridiske forhold, familiens situation, adgangsforholdene på stedet, det tilgængelige personale og den sandsynlige transportrute.

Når et dødsfald forventes, kan et standbyteam rykke ud og være i nærheden på forhånd. Pointen er enkel. Er teamet allerede på stedet, når dødsfaldet er lægeligt konstateret, kan stabiliseringen begynde uden unødig forsinkelse.

Standby, stabilisering og transport er ét sammenhængende beredskabssystem. Det er ikke bare en ambulance.

Et pludseligt dødsfald er sværere, fordi der ingen advarsel var, og ingen mulighed for at rykke ud i forvejen. Vi reagerer stadig, så snart vi får besked, men der kan allerede være gået tid uden kredsløb.

En kontrakt kan ikke i sig selv give os besked, når situationen bliver akut.

Her betyder en helt almindelig forberedelse noget. Din partner, familie, læge eller nødkontakt skal have vores akutnummer og vide, hvornår det skal bruges.

Pointen er ikke at gøre dem til eksperter i kryonik. De skal bare ringe og give os de oplysninger, vi beder om.

Et patientdirektiv kan også gøre dine ønsker tydelige, hvis du ikke længere selv kan give udtryk for dem. Den præcise juridiske virkning varierer fra land til land, men det er klart bedre at placere det, hvor læger og pårørende faktisk kan finde det, end at lade det eneste eksemplar ligge gemt i en skuffe.

Tomorrow.bio holder de aktuelle skabeloner opdateret på sin dokumentside. Du kan læse mere om forberedelsen i vigtige dokumenter, du bør have klar.

Før dødsfaldet er lægeligt konstateret, er den almindelige medicinske behandling det vigtigste. De behandlende læger har fortsat ansvaret for behandlingen, beslutninger om genoplivning og for at fastslå dødstidspunktet.

Vi planlægger med den grænse som en fast ramme. Vi går ikke over den.

Efter det legale dødsfald handler vi hurtigt

Når dødsfaldet er lægeligt konstateret, og de nødvendige tilladelser er på plads, begynder indsatsen.

Det første mål er enkelt: at nedkøle den afdøde og begrænse yderligere iskæmisk skade.

Kredsløbet er stoppet, så ilten når ikke længere ud til vævet, og stofskifteaffald bliver ikke længere fjernet. Nedkøling bremser mange af de kemiske reaktioner, der ligger bag den skade.

Teamet lægger den afdøde i et is- og vandbad, indleder hjerte-lunge-støtte, hvor omstændighederne tillader det, sørger for ventilation og giver den medicin, der indgår i protokollen.

Det er bevarende foranstaltninger. Det er ikke et forsøg på at ændre den lægelige konstatering af dødsfaldet.

Den sondring betyder noget, fordi nogle forestiller sig, at vores team overtager hospitalspersonalets plads ved sengen. Det gør vi ikke. Den almindelige medicinske behandling er afsluttet, før vores procedure må begynde.

Det detaljerede forløb er forklaret i første respons og stabilisering.

Så kommer den teknisk krævende del.

Det kirurgiske team etablerer adgang til blodkarrene, skyller kredsløbet med en opløsning og tilfører gradvist kryoprotektant. Målet er at begrænse isdannelse under den efterfølgende nedkøling.

Gradvist er afgørende. Koncentrationen af kryoprotektant, tryk, gennemstrømning og temperatur overvåges under hele proceduren. Kroppen er ikke et ensartet laboratoriekredsløb, og tidligere sygdom, blodpropper, traumer eller langvarig iskæmi kan gøre det sværere at opnå tilstrækkelig gennemskylning i nogle områder end i andre.

Det er en af grundene til, at vi offentliggør beskrivelser af konkrete forløb. En seriøs organisation inden for kryopræservering bør gøre det muligt for andre at efterprøve, hvad der faktisk skete, frem for blot at oplyse, at en procedure blev gennemført.

Du kan læse de medicinske detaljer i perfusion og kryoprotektion. Det væsentlige her er, hvem der bærer ansvaret.

Du behøver ikke selv at finde en kirurg, købe udstyr eller instruere en bedemand i proceduren. Vi koordinerer det.

Vi tager os også af bureaukratiet

Denne del lyder ofte langt mere skræmmende på papiret, end den føles i praksis.

Der kan være behov for frigivelsesdokumenter, en dødsattest, tilladelser til transport af afdøde, flyreservation, eksporttilladelse og indførselstilladelse til Schweiz. Den nøjagtige liste afhænger af landet og omstændighederne.

Det er bureaukrati. Det er ikke en hjemmeopgave for medlemmet.

Tomorrow.bio samarbejder med den lokale bedemand, myndighederne, transportøren og samarbejdspartnerne i Schweiz om at planlægge ruten. Vi har transporteret patienter over land og i luften fra forskellige europæiske lande og fra USA.

Nogle gange tager papirarbejdet flere dage. Det medicinske og det administrative forløb følger ikke altid samme tidsplan.

Hvor omstændighederne tillader det, løser vi problemet ved at gennemføre kryoprotektion af hele kroppen på stedet, i en af vores ambulancer, før den lange transport. Den lokale bedemand kan derefter opbevare den afdøde på tøris, som efterfyldes dagligt, mens det resterende papirarbejde færdiggøres.

Når tilladelserne er i hus, er transporten som regel den enkle del. Vores artikel om logistik og transport beskriver ruten mere detaljeret.

Hos European Biostasis Foundation i Schweiz gennemgår patienten en computerstyret nedkøling. Temperaturen sænkes først hurtigt mod glasovergangsområdet og derefter langsomt mod temperaturen for flydende kvælstof for at begrænse den termiske belastning.

Nedkølingsforløbet registreres med temperatursensorer, der er placeret forskellige steder i kroppen.

Før langtidsopbevaringen udfører Tomorrow.bio også en CT-scanning ved kryogene temperaturer. Den hjælper os med at vurdere fordelingen af kryoprotektant og identificere områder, der kan tyde på isdannelse.

En scanning med tydelige billeder er værdifuld dokumentation. Den er ikke bevis for en fremtidig genoplivning, og det skal vi ikke give indtryk af.

Scanningen indgår sammen med registreringerne af tid, temperatur og perfusion i kvalitetstjekket. Vores artikel om kvalitetstjek forklarer, hvad disse målinger faktisk kan sige os.

Den afdøde overføres derefter til langtidsopbevaring hos EBF, som er Tomorrow.bios søsterorganisation og opbevaringsfacilitet for vores medlemmer. Baggrunden for denne organisering er forklaret i hvordan det schweiziske anlæg fungerer.

Hvad vi har brug for fra dig

Vi kan ikke ærligt love, at hvert eneste tilfælde følger det ideelle forløb.

Juridiske begrænsninger, en obduktion, et uovervåget dødsfald, et alvorligt traume, forsinket besked eller en utilgængelig placering kan ændre, hvad der stadig er muligt. Kryopræservering er en reel operation i den virkelige verden.

Men medlemmet skal ikke selv styre den operation.

Hold din finansiering aktiv, så en pårørende ikke kan ændre beslutningen. Opdater din adresse og dine nødkontakter, når de ændrer sig, og oplys os om væsentlige ændringer i dit helbred.

Beder vi om et pas, en attest eller et andet dokument, skal du levere det hurtigt. Vi og bedemanden bruger derefter dokumentet til at få transporten i gang.

Vigtigst af alt: sørg for, at de personer, der sandsynligvis er til stede, ved, at du er medlem, og ved, hvordan de når os.

Det kræver ikke, at de deler din overbevisning. Det kræver én praktisk handling på det rette tidspunkt.

Er din familie utilpas med beslutningen, skal du tage hånd om det nu. Venter du, til situationen bliver akut, kan en svær samtale blive en praktisk risiko for forløbet.

Et medlemskab gør ikke i sig selv de praktiske instrukser nemme at huske. Det er vores opgave at forklare dem klart.

Her er forklaringen.

Ring tidligt. Giv os præcise oplysninger. Hold ordningen finansieret, og sørg for at dokumenterne er tilgængelige.

Herefter tager vi os af resten.

Læs også

• Første respons, standby og stabilisering
• Logistik, papirarbejde og transport
• Vigtige dokumenter, du bør have klar